مقدمه: پره اكلامپسي از عوارض شايع حاملگي است و بروز آن در نقاط مختلف دنيا متفاوت گزارش شده است اين عارضه آبستني ها را عارضه دار مي سازد و از علل شايع مورتاليتي و موربيديتي مادري و پري ناتال در تمام دنيا محسوب مي شود به دليل بروز نسبتا" زياد پره اكلامپسي و نقش آن در مرگ و مير و ابتلاي مادر و نوزاد لازم است در سطح جامعه بررسي هاي گسترده تري در مورد اين عارضه صورت گيرد تا با افزايش آگاهيهاي لازم با مراجعه مرتب به پزشك و مراقبت كامل در طي حاملگي از اين عارضه پيشگيري نمود و يا با تشخيص زودرس از عوارض متعدد مادري و جنيني جلوگيري كرد. (۱) در حالت طبیعی در فرد بارداری كه در سه ماهه‌ی دوم حاملگی قرار دارد، فشار‌خون كمی‌كمتر از حد طبیعی است و به تدریج در باقیمانده‌ی دوران بارداری، به حالت طبیعی باز می‌گردد. با این وجود، در 10% زنان باردار بعد از هفته‌ی بیستم بارداری، فشار خون شروع به افزایش می‌كند. این افزایش فشار خون در اثر بارداری ایجاد می‌شود كه به آن پراكلامپسی (‌مسمومیت بارداری) گفته می‌شود. در موارد نادری این اتفاق در نخستین روزهای پس از تولد نوزاد رخ می‌دهد. ممكن است علت این فشار بالا، بارداری باشد كه در این صورت گذرا خواهد بود و یا اینكه فرد قبلاً فشار بالا داشته و از آن مطلع نبوده‌است و در این صورت در دوران پس از بارداری نیز فشار خون فرد بالا خواهد بود. بالا بودن فشار خون به صورت مزمن، احتمال ابتلا به پراكلامپسی را افزایش می‌دهد. 25% زنانی كه مبتلا به فشار خون مزمن بوده‌اند، طی حاملگی دچار پراكلامپسی می‌شوند.در حالیكه تنها 5% زنان ممكن است به پراكلامپسی مبتلا شوند. به همین دلیل اگر برای اولین بار فشار خون در دوران بارداری بالا باشد پزشك نمی‌تواند پیش بینی كند كه آیا فشار خون در همین حدود باقی می‌ماند، افزایش پیدا می‌كند یا به سمت پراكلامپسی پیش می‌رود. اگر فرد مبتلا به پراكلامپسی شود، تست ادراری افزایش سطوح پروتئین را نشان می‌دهد و تورم در پاها و دستها رخ می‌دهد. این علامت نشان می‌دهد كه كلیه‌ها‌ی فرد تحت تاثیر فشار خون بالا قرار گرفته‌اند. پراكلامپسی بر روی ‌كبد، خون، كلیه‌ها، مغز و جفت تاثیر می‌گذارد. پراكلامپسی ممكن است خفیف یا شدید باشد. ممكن است سریعاً و یا به تدریج پیشرفت كند. در مواردی مادر و جنین هر دو در معرض خطر جدی هستند. اكلامپسی آخرین و شدیدترین مرحله‌ی پراكلامپسی است و زمانی روی می‌دهد كه پراكلامپسی درمان نشده باقی بماند. در اكلامپسی علاوه بر علائم پراكلامپسی، تشنج نیز روی می‌دهد. ممكن است حتی منجر به كما و مرگ مادر و جنین شود. علت دقیق ایجاد اكلامپسی و پراكلامپسی هنوز مشخص نشده‌است. اگرچه برخی محققان تغذیه‌ی بد، چربی زیاد در بدن، و نارسایی در جریان خون رحم را ذكر می‌كنند. پراكلامپسی در اولین بارداری، در زنان با سن بسیار كم و نیز در زنان بالای 40 سال بیشتر دیده می‌شود.  سایر عوامل مستعد كننده شامل این موارد هستند:  سابقه‌ی فشار خون بالا پیش از بارداری؛ سابقه‌ی پراكلامپسی در مادر یا خواهران؛ - چاقی پیش از بارداری؛ بارادری دو یا چند قلو؛ سابقه‌ی دیابت، بیماری كلیوی، لوپوس و روماتیسم مفصلی. (۲) برخی زنان با تکنیک‏‌های تنفس و ریلکسیشن که در کلاس‌های آمادگی برای زایمان آموخته‌اند، میزان درد خود را کاهش می‌دهند، اما برخی دیگر برای کاهش درد زایمان نیاز به روش‌های دیگری دارند. برخی از روش‌های متداول تسکین درد شامل موارد زیر است: تسکین درد با دارو: داروهای مختلفی برای تسکین درد زایمان وجود دارد. با این وجود که معمولاً این داروها برای مادر و جنین ضرری ندارد، اما مثل تمامی داروهای دیگر ممکن است عوارضی داشته باشد. داروهای مورد استفاده برای تسکین درد دو دسته هستند. (۳) نوع دیگر بی‌حسی که در آن از دارو استفاده می‌شود، بی‌حسی اپیدورال (Epidural) است. در این روش با وارد کردن یک کاتتر به ناحیۀ اطراف نخاع و اعصاب نخاعی، داروی مسکن به صورت پیوسته وارد بدن و منجر به بی‌حسی ناحیه‌ای می‌شود. در هر دو نوع بی‌‌حسی اسپاینال و اپیدورال، احتمال بروز خطرهایی مثل پایین آمدن فشار خون که منجر به کاهش ضربان قلب جنین می‌شود نیز وجود دارد. سردرد هم یکی دیگر از عوارض این بی‌حسی‌هاست. داروهای بیهوشی: این داروها حس را کاملاً از بین می‌برد و باعث از بین ‌رفتن درد و از حرکت ایستادن موقتی ماهیچه‌ها می‌شود. بیهوشی عمومی مانند خوابیدن باعث از بین رفتن هشیاری می‌شود. درصورتی‌که زایمان شما به روش سزارین باشد، ممکن است بیهوشی عمومی، بی‏‌حسی اسپاینال یا اپیدورال برای شما تجویز شود که انتخاب نوع آن به وضع سلامت شما، سلامت نوزاد و وضعیت پزشکی شما در زمان زایمان در ارتباط است. تسکین درد بدون دارو: غیر از دارو، گزینه‌های دیگری نیز برای تسکین درد نظیر طب سوزنی، هیپنوتیزم، ریلکسیشن و تغییر وضعیت مداوم بدن مادر هنگام درد زایمان وجود دارد. حتی اگر این گزینه را انتخاب کنید، در هر زمان از زایمان می‌توانید برای تسکین درد خود درخواست دارو کنید.